DCDC生髮診所

我們如何在FUT植髮手術達到微創的取髮方式？

目前植髮手術的方式不外乎FUT以及FUE兩種方式，FUE強調的是不需要取整條頭皮分髮，希望吸引的是擔心後枕留疤的病患上門。不過因為FUE毛囊摘取數的手術方式極為耗時費工，因為是以人工方式一株一株的鑽取，以目前大部份入門的植髮手術醫師，一個小時能夠取得毛囊數目約在300-400株左右，如果真的能夠達到巨量植髮，大概取到足夠的毛囊數量已經是12個小時以上，在這種情況下，手術醫師早已累攤，可能也沒有氣力在進行種植的工作，非FUE取髮的方式是由技術員輪流進行（不過目前應該不合法吧！）或是使用高科技ARTAS system植髮來代替醫師做這方面費時費力地工作，不過即使是高科技ARTAAS system植髮機器，一個小時能夠鑽取毛囊的數量約500-700株左右，而且考量到毛囊在體外的時間過長會降低毛囊的存活率，因此使用FUE來做巨量植髮仍得分成2-3天來進行。

因此，我們目前對於大部分的植髮病患，尤其是巨量植髮（3000株以上）的病患，都是採用FUT的手術方式（或稱FUS手術方式，兩者一樣的意思，Ｓ指的是strip）。筆者以及我們團隊醫師接師承韓國Dr. Kim Dae Young，我們在他身上學習了很完美的取髮處縫合方式，對於大眾所擔心FUT可能帶來的手術疤痕，我們可以達成在微疤痕，對於這樣的手術方式我們很有經驗。

所謂的巨量植髮指的是一次植髮的數量使用三千以上的grafts (毛囊單位髮株)，早期的植髮一般種五六百株毛囊已經不得了，一千株髮株更是天方夜譚，因為早期植的毛囊又粗又大，雖然種得少但一株含的頭髮數目多，勉強還算能蓋得住頭皮，但是也因為頭髮都長得一搓一搓很容易被人看穿是動過手術。

後來植髮演變成顯微毛囊髮株，以及更自然的毛囊單位髮株。但是毛囊變小，一株含的毛髮數量也變少，相對也得需要更多的毛囊才能達到美觀的效果。再加上植髮醫師們更努力地在頭皮上努力嘗試找到能取得大量毛囊的極限，希望能讓病患一次手術就能滿意，於是就產生了所謂巨量植髮（megasession)。

巨量植髮的優點:

1.需要手術次數少

一來就送個大馬桶當見面禮，還請各位看官多多包涵。

高科技ARTAS system植髮不用上廁所，不需要對準馬桶。只是借這張圖片讓大家知道ARTAS機器人真的很準。要是馬桶上有蒼蠅，高科技ARTAS system植髮手上不是鑽子，而是雷射槍，蒼蠅老兄必死無疑。

當醫師要執行FUE（毛囊摘取術）時，最辛苦的事情就是瞄準。要把60~90μm細的頭髮擺在1mm大小的鑽孔的正中央，這就像是在打靶一樣。想像帶著放大五倍的放大鏡用手拿著原子筆去點一個原子筆尖十分之一大小的黑點，每次要把黑點點在筆尖的正中心，而且要連續點兩千次，好了，下次如果去看植髮醫師告訴他你希望用FUE取兩千株毛囊，而且希望一天做完，大概你也不會訝異醫師臉上掠過一絲痛苦的表情。

有些美國醫師很自豪比高科技ARTAS system植髮還快，的確也拜見過這些神乎其技的醫師能以一抵千，輕鬆地在一兩個小時內完成取毛囊，既然稱之為神人畢竟是少數，要是大家都能輕鬆做到，那就一點也不神了。

高科技ARTAS system植髮真是標準的大近視眼，看近不看遠，不過它同時擁有四隻眼睛可以近看，還能同時放大看，這只有三隻眼睛的二郎神楊戩才辦得到，其他人大概都會成了鬥雞眼。

機器系統的主角當然是機器手臂，但是如果看不清頭髮，一切都是空談。而且光是看清楚還不夠，還要能看出深淺遠近，因此Dr. Bodduluri使用了立體攝影的設備，一共兩組攝影機，一組兩個攝影鏡頭。其中一組是微觀，集中看很小的範圍，只有幾mm2,另一組鏡頭則是巨觀，可以看到5X5cm2之內的所有毛囊的排列分佈。每一組都使用兩個鏡頭的理由跟人要有兩隻眼睛才能看出立體效果一樣，如果是獨眼龍的話也不用花錢去看3D電影。

微觀的鏡頭重點在看即將擷取毛囊的部位，這組鏡頭可以把頭皮表面的毛囊看得非常清楚，甚至可以把看到的影像回傳給電腦，讓電腦分析毛囊的角度及方向，再讓機器手臂接受訊息之後得以精準地截取毛囊。

坦白說，其實能找到這張圖純屬意外，貼完上一篇文章還想問Mohan 2003年紐約發表的高科技ARTAS system植髮跟ARTAS有何關聯，沒想到今天在搜尋implant graft的字眼時竟然就跑出這張設計圖還有Dr. Gildenberg的名字，只能說真是有緣。

Anyway , 言歸正傳,這是Dr. Phillip Gildenberg（吉丹伯格）在2003年七月申請美國專利的設計圖。也就是上一篇貼文的休士頓神經外科醫師。

遽聞有一天Dr. Gildenberg跟當皮膚科醫師的外甥女共進晚餐時閒聊到植髮手術是如何費時費力,Dr. Gildenberg靈機一動想說每天都在使用影像定位技術及高科技ARTAS system植髮在病人腦袋裡插好幾根針，為什麼不能用同樣的技術在病人頭上插幾根毛。於是他很快的寫好了專利申請書申請專利，並把想法及專利帶到了由幾個神經外科醫師在加州矽谷剛成立的公司 Accuray。

植髮起源

將毛髮作移植的觀念最早起源在18世紀初的德國，之後到1939年，由一位日本醫師奧田庄二(OKUTA)為了燒傷病患所進行之頭髮移植，利用他自行發明的特需圓形鑽孔器用來取出毛囊及種植，但由於時值二次世界大戰期間所以並不受到當時醫界的重視，直至1960年代美國DR.Orentreich醫師發表植髮手術論文並於雄性禿患者的推廣才被重視並快速發展。 可是在1995年之前大部分的植髮手術都是以punch(鑽孔式)植髮為主流，但所謂的鑽孔式取髮是用直徑約3-4mm鑽孔器一次約可取下10株毛囊再移植到禿髮區，但此種植髮方式過於粗糙，許多接受植髮的病患雖然頂上多了頭髮，但卻是一撮一撮像假髮般的不自然。一直到1995由Dr.Limmer、Dr.Bernstein、Dr.Rassman根據在顯微鏡底下觀察到頭髮事實上是以毛囊單位（1至4根的頭髮聚集）來生長，依此種方式「毛囊單位植髮術(Follicular Unit Transplantation, FUT)」種植的結果符合原本毛髮生長情形，在外觀上也可達到自然，因此也成為近十幾年來世界植髮的主流。

植髮原理

植髮手術是將禿髮者後枕部位的毛髮，取出帶有毛囊的頭髮，再立即轉植到頭頂前額及其它禿髮部位。植髮為移植自身的頭髮，因此可以重新分配頭髮的密度，但不能增加毛髮的總量。