DCDC生髮診所

地中海禿頭怎麼辦？禿頭類型包含Ｍ型禿、C型禿、Ｕ型禿、髮旋禿(詳閱此處)、地中海(O型)禿等類型，其中最令人聞風色變的正是連英國皇室都束手無策的「地中海禿」，從菲利普親王、查爾斯王子、威廉王子等人都代代難逃此命運！本文就要帶你來了解地中海禿頭的成因、徵兆和治療方式，讓你徹底擺脫禿髮惡夢！

導致地中海禿頭的原因是什麼？
造成地中海禿頭的最主要原因，是雄性禿基因導致，體內雄性賀爾蒙(睪固酮)跑到毛囊後，經毛囊細胞的5α-還原酶轉化成活性更強的雄性激素雙氫睪固酮(DHT)，DHT激素會去攻擊毛囊，使得細胞不再製造蛋白質，所以毛髮會逐漸變細，同時生長期縮短、休止期也延長，導致逐漸長不出頭髮。

地中海禿不僅發生在男性身上，女性也有可能會受到基因的影響，頭頂毛囊逐漸萎縮也一樣表現出類似地中海禿的外觀。甚至我們可以說這一種類似地中海禿的型態反而是女性雄性禿最主要的表現。不過在女性病患，頭頂髮量稀少還得要跟另外一種常見落髮疾病-休止期落髮做鑑別診斷，女生常常會因為貧血、壓力過大、甚至打新冠疫苗副作用...等因素造成落髮，如何診斷出區別進而治療就得要求助於專科醫師了。

地中海禿頭的徵兆有哪些？怎麼判斷？
落髮通常是經年累月造成的，地中海禿頭的表徵是頭頂中央出現一塊圓形禿髮，和周圍的正常濃密毛髮形成強烈對比，不注意到很難。

一聽到「雄」性禿，會以為這是男性專利，事實是女性體內也有雄性激素，也會受到遺傳的影響，雖然女性雄性禿比例確實比男性少，不過雄性禿並不是男性的專利。而女性雄性禿的落髮基因多半來自遺傳，只有非常少數是合併雄性激素過高或是賀爾蒙不平衡。

在女性落髮型態中主要是以頭頂部位的頭髮變細、稀疏、分髮線逐漸變寬，類似男性雄性禿由前額開始後退也是有可能，但是比例非常低。

H小姐在高中時期就發現自己分髮線越來越明顯，甚至同儕開始拿她的髮量作文章，使得H小姐漸漸失去自信心，只好將瀏海往上夾來遮掩分髮線，思考長久下來也不是辦法，便上網搜集各種生髮知識，在家人的鼓勵之下來到DCDC進行諮詢。

▼治療前的H小姐，分髮線明顯很寬

「髮旋」作為頭頂的中心點，髮流呈現螺旋狀由內往外發散，中間沒有髮絲的堆疊就會明顯可直視頭皮，那怎樣算是正常的髮旋？怎樣才是髮旋禿呢？門診裡越來越多髮友因為髮旋問題來求診，今天就要透過幾個簡易的方式來告訴大家怎麼分辨髮旋禿，以及如何解決髮旋禿煩惱。

正常髮旋及髮旋禿的差別
頭髮茂密卻只有髮旋稀疏？髮旋稀疏或是穿透感不一定就是代表有禿髮的問題，即使是正常髮旋原本也會有一點穿透感隱約看到頭皮，這是因為放射性排列的髮流，少了頭髮同向堆疊之故；還有另一種可能是有些人會擁有二至三個髮旋，髮旋靠近連成一線的話就會使頭皮可穿透感範圍變大，感覺髮旋較稀疏；最後一種情況是頭髮比較粗，毛髮與頭皮的角度較大（直立），用成語「怒髮衝冠」形容這種狀態非常貼切，當頭髮比較直立，自然頭髮間疊加覆蓋頭皮效果就會比較差，因此就比較容易看得到頭髮與頭髮之間的縫隙。以上三種原因是在日常生活中常常發生，雖然頭髮密度、粗細都很正常，但是髮旋還是看起來有些明顯的原因。

一般來說，自己無法看到自己的髮旋，即便使用兩面鏡子來照也很難分辨出是「正常髮旋」還是「髮旋禿」，以下我們將透過髮旋禿形成的原因及相關特徵來告訴你怎麼樣才能分辨兩者的差別。

▼以下兩張髮友案例，術前明顯有髮旋禿問題，經過植髮手術治療之後，已與正常髮旋無異。

除了基因、賀爾蒙、年紀這幾個因素外，這幾年有許多的研究，也發現頭皮長期慢性發炎狀態也是引起雄性禿髮惡化的原因之一。另外如果是處於三高、亞健康狀態（高血壓、高血糖、高血脂等），雄性禿的進程也會加速，研究顯示雄性禿的惡化與胰島素抗性也是息息相關。

總結來說，基因、賀爾蒙是最根本的因素，隨年紀表現會越來越明顯，頭皮慢性發炎以及身體的亞健康狀態（胰島素抗性）則是讓雄性禿惡化的因素。

雄性禿的徵兆及相關現象

淺談雷射育髮   ❘ DCDC生髮診所 楊立醫師撰

每一個人都希望擁有亮麗的外表，因為這不單只是能夠讓自己更自信，甚至還能夠改善人際關係，增加異性緣等等。

隨著科技的進步我們對於美的追求也越來越高了，幾乎想得到的部分都可以有空間以及方法去改進，頭髮亦然.除了藥物，生髮水，植髮手術等等。
今天就來跟大家聊聊另外一個新的利器，雷射育髮。

DCDC生髮診所 朱冠州院長 撰寫

面對新型冠狀病毒的流行，從起初認為治療愛滋病的藥物或許可以一搏，到現在又有法國科學家利用治療瘧疾的老藥奎寧搭配日舒（新一代紅黴素）可以達到很好的根除療效。老藥新用或是改變劑型一直是我們在面對疾病束手無策時候勇於嘗試的作法。

傳統上，治療雄性禿的三個主要的方式：口服藥（柔沛/新髮靈）、外用生髮水（含minoxidil成分）以及植髮手術。柔沛(finasteride 1mg)、新髮靈或適尿通(dutasteride 0.5mg)以及2%、5% minoxidil外用藥水一直是目前非手術類的治療主流，除此外，低能量雷射(LLLT)以及PRP中胚層療法也有一些文獻支持其療效。不過，外用生髮水塗抹後的皮膚紅、癢、頭皮屑增加的副作用，口服柔沛、新髮靈有極少部分比例影響性功能的副作用，常常讓許多的髮友裹足不前。

在這邊，我們回顧幾篇這幾年新發表的文獻，或許也可以給大家一些新的想法。

在J AM ACAD DERMATOL AUGUST 2019裡面有一篇使用低劑量的口服minoxidil對於男性雄性禿病患的治療成效研究。裡面研究的對象在加入口服minoxidil之前都已經接受過一段時間的其他方式治療，包括口服柔沛、新髮靈或是外用生髮水等，也就是在原有的治療不變的前提下又多加上口服minoxidil 2.5-5毫克，研究結果顯示：有額外再進步的比例高達90.2%，而且有26.8%的受試病患有顯著的進步（在這邊顯著進步的定義是雄性禿分期症狀減輕一級），其餘8.2%的病患是狀況維持不變，沒有惡化的案例。這的確是很令人振奮的研究結論。

「DCDC生髮診所 黃于甄醫師 撰寫」

黃醫師的門診常常有很多苦惱的女性來詢問落髮的問題。

大部分的女性會說「分髮線看起來很明顯」、「以前一大把現在變得好少」、「頭頂很空」。同樣身為女性，黃醫師特別了解這種覺得頭髮很少的苦惱，因為頭頂空空的不僅是髮型難整理、嚴重的時候影響外觀甚至影響社交、自我認同。這篇文章將會分享女性落髮的初步判斷、可選擇的治療方式及成果，希望能夠幫助更多有落髮困擾的女性。

DCDC生髮診所  朱冠州院長 撰寫

前情提要 （女性雄性禿基本介紹）

http://dcdchair.pixnet.net/blog/post/234567959

http://dcdchair.pixnet.net/blog/post/234568064

平日落髮門診常常接觸許多女性雄性禿的病患，因此非常能夠體會這類病患心理的無奈以及在社交場合下承受的壓力。經過了這幾年收集了更多的女性雄性禿病患，也追蹤統計了各種治療方式，對於治療上有更多的體認，也希望我分享的治療心得能夠幫助到更多的病患。

女性雄性禿（Female pattern hair loss 簡稱FPHL）就Ludwig classification分成三期。

A先生，FUT手術
治療根數：1686根
治療部位：M型

頭髮變細變稀疏「雄性禿前兆」

DCDC生髮診所  植髮主治醫師 : 謝宗廷 醫師  撰文2016年7月12日

DCDC醫療團隊  植髮醫美主治醫師 : 黃于甄 醫師  撰文2016年6月3日
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　　雄性禿不只是男人的專利，女人也有雄性禿的困擾！不同於機轉已經十分明確的男性雄性禿，女性雄性禿是由許多還不甚明瞭的機轉共同形成。造成女性雄性禿的原因之一為：體內睪固酮代謝為二氫睪固酮，二氫睪固酮攻擊毛囊導致頭髮變細變軟，進而落髮。
 

DCDC生髮診所  植髮主治醫師 : 黃于甄 醫師  撰文2016年3月17日
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DCDC生髮診所  植髮主治醫師 : 朱冠州 院長  撰文2016年3月16日
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Finasteride 每日1mg已經是治療雄性禿的標準內科治療方式。不管是針對一般雄性禿患者或是接受植髮手術後的病患，都是可以改善至少預防進一步惡化的首選方式。口服藥finasteride 1mg (柔沛)協同植髮手術一起，就個人的臨床經驗而言，對大部分的病患都可以達到顯著的成效。

以下內容取自於一篇去年發表在The Journal of Dermatology期刊上，日本針對柔沛五年的追蹤治療成效做的研究報告。研究裡面追蹤了801位服藥五年的病患使用modified global photography來評估其成效。裡面的主要結論：
 

DCDC生髮診所  植髮主治醫師 :朱冠州 院長 及 謝宗廷 醫師  撰文2016年2月27日

DCDC生髮診所  植髮主治醫師 :朱冠州 院長 及 謝宗廷 醫師  撰文2016年1月26日
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落髮的問題已經困擾我十年之久了，可能是家族遺傳的關係，這段期間擦過生髮水和洗生髮專用洗髮精，想留住青春，但也沒什麼用，因熬夜工作壓力大，頭髮則是愈掉愈多，而頭髮日漸稀少的確影響我的心情，也影響我的自信心，不知怎麼辨……於是在網路上，搜尋到『DCDC植髮團隊』，發現在高雄DCDC (河堤美先皮膚科) 是一非常有經驗的團隊，清楚的把每一根植髮的費用公定出來，這使我對DCDC (河堤美先皮膚科)產生信賴感，因此預約朱冠州醫生諮詢，醫生說植髮會是一個好的選擇，因為植髮技術進步，毛囊的存活率已有90%左右的成功率..........詳全文

      同事傳給我這篇PTT上面的文章，雖然作者很生動活潑的描述了他的抗禿心路歷程，底下網友的回應也都詼諧逗趣，不過在文章的背後能夠感受到禿髮對於一個人的影響層面遠遠超過我們的想像。

      一般我們常用的柔沛(Propecia)的主要成分是Finasteride - 1mg劑量。它是美國默沙東藥廠的禿髮專利用藥，必須由醫師處方使用。最早是在攝護腺肥大患者當使用波斯卡(Proscar – Finasteride - 5mg劑量)的過程中意外發現改善許多病患雄性禿症狀，不管髮質變粗、頭髮密度增加，甚至後退的髮線收復失土，因此默沙東藥廠研發團隊發現Finasteride可以抑制雄性素(Testosterone)在毛囊轉換成DHT，這個作用就是它來治療雄性禿最主要的機制，因為DHT是對毛囊有傷害的，它會讓毛囊逐漸萎縮並且讓毛髮生長期縮短。但是因為柔沛的售價較高，所以也有許多病患是將波斯卡分成四等份來服用。當然台廠就有做出方便病患剝半分裝的學名藥，所以在PTT上面最紅的反而是這些台廠學名藥(菲諾那...等)。

      文章裡面提到的安德卡(Androcur)主要成分是Cyproterone acetate - 50mg劑量，主要的作用在於抑制體內的雄性荷爾蒙，它是在治療女性因為雄性荷爾蒙過高引起的多毛症、禿髮症以及皮膚過油。同時也常搭配Spirolactone用在男變女的變性處方。