DCDC生髮診所

DCDC生髮診所  朱冠州院長撰文

在正規的醫療上，雄性禿的治療方式不外乎口服藥、生髮水以及植髮手術。有鑑於口服藥（柔沛、波斯卡、適尿通等）可能潛在影響性功能的副作用，外用生髮水不管一天一次或是2 次使用上的不便，因此在網路上也很多人分享使用一些保健食品例如鋸棕櫚以及南瓜子來作為對抗雄性禿的預防。鋸棕櫚對於雄性禿到底有沒有效呢？我們分析了一些研究文獻在這邊與大家分享。

鋸棕櫚（saw palmetto ），一直是傳統印第安人使用的草藥之一，它有抗發炎的作用因此常用來促進傷口癒合。比較特別的適它對於5 alpha- 還原酶的抑製作用，被認為是它對雄性禿有效的作用所在。平常醫療院所所開立的柔沛、波斯卡、適尿通等治療雄性禿的口服藥，都是藉由抑制5 alpha- 還原酶來減少二氫睪固酮(DHT) 的產生，二氫睾固酮會作用在毛囊細胞使得細胞不製造蛋白質，因此毛髮會越來越細，逐漸萎縮。如果二氫睾固酮減少了，毛髮就會逐漸恢復原本的粗細。

鋸棕櫚對毛髮的有效性，最常被引用的是來自2012 年的一項研究，100 位輕度至中度雄性禿男性分成兩組，一組服用鋸棕櫚每天320 毫克，一組服用柔沛（每天1 毫克的finasteride ），在為期兩年的研究追蹤，後者（finasteride 1mg ）有68% 的病患有效，前者(saw palmetto 320mg) 則有38% 的病患有效。同時研究中也顯示程度越嚴重的病患，對於鋸棕櫚的反應效果比較差。這都還待更多的研究來證實。
鋸棕櫚的使用方式有口服（建議一天兩次每次160mg ）以及外用添加於洗髮精或是養髮液等，不過真正有臨床研究的都是經口服的。
口服鋸棕櫚一般是沒有太大的副作用，比較常見可能有頭痛、胃腸不適的副作用。

除了鋸棕櫚之外，南瓜子油也有文獻提到每天400 毫克連續服用24 週會減少掉髮量達40% ，不過這些的研究的規模都卡在樣本數少，因此在FDA 尚未認可。
分析了以前幾篇的研究，我們認為對於鋸棕櫚應該需要的是保持正面的態度，但是不能期望過高。就像是finasteride 這個官方認可有效的成分，大多數病患一天1 毫克就有很好的療效，少數病患就是得每天2.5mg 才會感到有效，甚至還有非常少數的病患即使是使用了finasteride( 柔沛) 還是持續在退步，一定得要加上dutasteride( 新髮靈、適尿通) 才能夠有效控制。因為後者是全面性的抑制了體內的第一型以及第二型5 alpha- 還原脢，因此二氫睪固酮(DHT) 可以降得更低。

我們在開立這些處方的時候，就像是在做化學實驗定量(titration) 一樣，找到一個有效的最小劑量然後請病患長期服用。因此，對於鋸棕櫚我們或許可以嘗試在以下兩種病患

（1 ）家族雄性禿基因非常弱，預期終身不會落髮太嚴重的病患。

（2 ）過了更年期以後的病患，因為體內雄性素降低之後落髮有限。