DCDC生髮診所  植髮主治醫師 : 謝宗廷 醫師  撰文2016年6月22日
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      植髮手術最早由日本人Dr. OKUDA 1939年發表,二次大戰後由西方國家將它發揚光大,近年來由於韓國有其特殊的植髮筆種植技巧,因此「韓式植髮」開始蔚為風潮,韓國因而成為亞洲地區植髮手術大本營,許多國內知名醫師更是常到韓國取經交流。韓國植髮醫學會於這個月發表了一篇「東亞人種植髮手術指引」,詳細描述東西方人在頭髮特性、髮線設計、手術技巧上的差別。由於台灣人的毛髮特性近似韓日等國,這篇文獻有極高參考價值,以下將指引中的重點摘要讓大家對植髮手術有更深入的了解。

 

供髮區域差別:

  1. 1.後枕部取髮區域能使用的髮量東西方有很大差異,在日本及韓國統計上後枕部中央平均頭髮密都約130/平方公分,但是在西方人則高達200/平方公分,造成差異的原因是西方人超過八成毛囊含有23根頭髮,然而在東亞人種有大約1/3的毛囊含有1根頭髮,因此對於需要超大量植髮的男性往往需要分次手術
     
  2. 2.東西方人種毛囊長度有很大差異,東方人平均毛囊長度較長(5.5mm)而西方人平均約4.5mm,也因此不論是FUTFUE手術在取髮時都需要更好技巧避免毛囊受傷。指引中建議FUT手術採用「open technique」或以spreader輔助,而FUE手術需要調整鑽取深度以減少毛囊損傷,減少毛囊受損也可以讓術後疤痕較不明顯。
     
  3. 3.東方人體質上較易形成疤痕,因此FUT手術建議採用無痕縫合(trichophytic closure)以及術前準確測量頭皮鬆緊度很重要;而FUE手術則需採用較小口徑的鑽取器(1mm口徑)以減少疤痕。
     
  4. 4.FUE手術取髮由於東方人每平方公分髮量較少,因此需要較大鑽取面積,有較高機會鑽到非安全區域(亦即會受DHT影響的區域)

 

種植區域差別:

  1. 1.東方人一般有較寬、較扁平的頭型,所以適合較平的髮線設計,而西方人由於頭型較窄較立體,所以設計上適合較有弧度,有一點小M型的髮線(如下圖)


  2. 東方人適合較平的髮線設計                                  西方人適合較圓弧型的髮線 
     
  3. 2.東方人髮質較粗、較黑、較直、髮色與膚色對比較大,因此植了相同髮量視覺效果會比西方人更濃密,但也由於這個特性,在髮線最前緣需要挑選較細且含單根頭髮的毛囊種植以增加自然度。
     
  4. 3.在東方人到底應該種植多少密度才能達到最好的效果又不影響存活率,根據這篇指引的共識,每平方公分30~40株毛囊是最理想的。
     
  5. 4.以植髮筆種植或是先以針打洞再塞入毛囊兩種方式各有優缺點,植髮筆的優點在於種植時流血量較少、種植時間較短、減少夾取毛囊傷害,但缺點是需要醫師及裝置植髮筆護理人員熟悉操作方式、手術成本也較高。

 

術後維持及保養:

  1. 1.議植髮手術後仍然需要繼續服用口服藥(Finasteride)或外用藥物Minoxidil以維持原本的頭髮不繼續脫落,口服藥最佳效果出現在服藥一年,持續服藥可以維持效果。 
     

女生髮線植髮:

  1. 1.東方女性有很大一部分有較高、較寬、較方的額頭(如下圖),可以藉由植髮手術讓額頭變得較窄較低較圓弧型,視覺上會較為女性化。


  2. 東方女性髮際線形狀比例

     
  3. 2.髮線下移一般不要超過1.5公分,因為種植的密度無法像正常頭髮密度一般,若下降太多可能會有穿透稀疏感。髮線設計上需要配合臉型、沿著髮線製造一些不規則並且挑選最細的頭髮種植在前緣較為自然。(下圖為診所案例)
  4.  


  5.  

體毛種植:

文章的最後有提到陰毛種植的部分,因為陰毛稀疏甚至無毛在東方女性並不少見,對於造成困擾的女性植髮手術是唯一的解決辦法陰毛種植的存活率較低,而術後較常見的併發症是在種植部位長出表皮囊腫,因此建議取下的毛髮需要將大部分的表皮去除並且避免種植過深以減少表皮囊腫發生率。

  為了製造一個自然的陰毛種植效果,種植時需考慮:1.種植的形狀、2.種植的密度(每平方公分約15根毛髮)及分布須沿著朗格氏線(Langer line)種植、3.種植的毛髮方向及角度(越平行皮膚越佳)(如下圖)

 


 陰毛種植形狀與分布


指引最後提醒所有植髮手術的醫師要篩選適合手術的病人,注意以上提到的細節再加上熟練的技巧就可以達到滿意的術後效果。

 

參考資料:
Dermatol Surg. 2016 Jun 9.  Guidelines on Hair Restoration for East Asian Patients.


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