DCDC生髮診所 植髮主治醫師 : 黃于甄 醫師 撰文2016年3月17日
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雄性禿是造成男性落髮最常見的原因，研究顯示，華人雄性禿的盛行率大約是20%，亦即我們周遭的朋友中，每五人就有一人有雄性禿的困擾，比例之高令人不能忽視！
Finasteride(柔沛) 1mg/天以及Minoxidil 5% 外用落建生髮液 兩次/天，皆早已獲得美國食品藥品管理局(FDA)認證，成為治療雄性禿的標準用藥。兩者作用機轉不同：Finasteride(柔沛)藉由抑制存在於毛囊的第二型5a-還原脢抑制劑(type II 5α-reductase)，阻止睪固酮(testerone)代謝成為攻擊毛囊的二氫睪固酮(DHT)；而Minoxidil作用機轉目前仍然沒有十分明瞭，比較可能的原因是它能擴張局部血管，並增加毛囊生長期/休止期的比例，進而使毛囊更加健康。
2015年Dermatologic Therapy期刊發表了一篇研究論文，比較單獨使用柔沛、單獨使用落建生髮液、同時使用柔沛及落建生髮液等三個治療方式的效果。研究追蹤了中國450位年齡18~50歲的雄性禿患者，將之隨機分成三個群組：Group A 單獨使用柔沛Finasteride 1mg/天、Group B單獨使用5% Minoxidil落建生髮液兩次/天、Group C同時使用柔沛及落建生髮液。之後追蹤一年評估療效及副作用。
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分析的結果得到以下結論：
1.髮量：三個群組皆顯著增加，改善的比例分別為80.5%、59％、及94.1%。顯示Group C效較好。
2.頭髮生長速度：治療三個月後，Group A及Group B的效果差不多，但Group C效果較好。繼續追蹤至六個月、九個月、十二個月後，Group A的治療效果已經大幅領先Group B，但表現最好的仍然是Group C。
3.年輕(小於40歲)的患者使用柔沛效果較好。有趣的是，這個結論跟另一篇同樣是2015年發表在The Journal of Dermatology期刊上，日本針對801位患者使用柔沛五年的追蹤治療成效做的研究報告結果不謀而合。
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在門診建議雄性禿患者使用藥物時，也常被詢問藥物的副作用。這篇研究報告同時也分析了柔沛及落建生髮液的副作用：
1.柔沛：性慾減低(0.9%)、勃起困難(0.3%)、睪丸疼痛(0.3%)、輕微肝功能異常(0.3%)
2.落建生髮液：接觸性皮膚炎(5.5%)，症狀以搔癢、燒灼感、紅疹、脫屑為主。頭痛(0.3%)、體毛增加(0.3%)。
以上的副作用都非常輕微，且停藥之後就恢復正常。在實際臨床經驗中，落建生髮液造成的皮膚刺激問題，通常在連續使用一至兩個月後皮膚會慢慢適應藥物，就不會再有紅癢的問題了。
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從這篇研究報告結論可以看出，同時使用柔沛及落建生髮液的治療效果最好，而在我們臨床經驗中，植髮手術後搭配長期藥物治療，在視覺效果上可以達到跟正常髮量幾乎一模一樣的效果。因此有雄性禿困擾的患者，最好能夠及早就醫，評估藥物使用及是否適合接受植髮手術。如能越早介入治療，達到的治療效果就會越好！
Finasteride(柔沛) 1mg/天以及Minoxidil 5% 外用落建生髮液 兩次/天，皆早已獲得美國食品藥品管理局(FDA)認證，成為治療雄性禿的標準用藥。兩者作用機轉不同：Finasteride(柔沛)藉由抑制存在於毛囊的第二型5a-還原脢抑制劑(type II 5α-reductase)，阻止睪固酮(testerone)代謝成為攻擊毛囊的二氫睪固酮(DHT)；而Minoxidil作用機轉目前仍然沒有十分明瞭，比較可能的原因是它能擴張局部血管，並增加毛囊生長期/休止期的比例，進而使毛囊更加健康。
2015年Dermatologic Therapy期刊發表了一篇研究論文，比較單獨使用柔沛、單獨使用落建生髮液、同時使用柔沛及落建生髮液等三個治療方式的效果。研究追蹤了中國450位年齡18~50歲的雄性禿患者，將之隨機分成三個群組：Group A 單獨使用柔沛Finasteride 1mg/天、Group B單獨使用5% Minoxidil落建生髮液兩次/天、Group C同時使用柔沛及落建生髮液。之後追蹤一年評估療效及副作用。
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分析的結果得到以下結論：
1.髮量：三個群組皆顯著增加，改善的比例分別為80.5%、59％、及94.1%。顯示Group C效較好。
2.頭髮生長速度：治療三個月後，Group A及Group B的效果差不多，但Group C效果較好。繼續追蹤至六個月、九個月、十二個月後，Group A的治療效果已經大幅領先Group B，但表現最好的仍然是Group C。
3.年輕(小於40歲)的患者使用柔沛效果較好。有趣的是，這個結論跟另一篇同樣是2015年發表在The Journal of Dermatology期刊上，日本針對801位患者使用柔沛五年的追蹤治療成效做的研究報告結果不謀而合。
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在門診建議雄性禿患者使用藥物時，也常被詢問藥物的副作用。這篇研究報告同時也分析了柔沛及落建生髮液的副作用：
1.柔沛：性慾減低(0.9%)、勃起困難(0.3%)、睪丸疼痛(0.3%)、輕微肝功能異常(0.3%)
2.落建生髮液：接觸性皮膚炎(5.5%)，症狀以搔癢、燒灼感、紅疹、脫屑為主。頭痛(0.3%)、體毛增加(0.3%)。
以上的副作用都非常輕微，且停藥之後就恢復正常。在實際臨床經驗中，落建生髮液造成的皮膚刺激問題，通常在連續使用一至兩個月後皮膚會慢慢適應藥物，就不會再有紅癢的問題了。
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從這篇研究報告結論可以看出，同時使用柔沛及落建生髮液的治療效果最好，而在我們臨床經驗中，植髮手術後搭配長期藥物治療，在視覺效果上可以達到跟正常髮量幾乎一模一樣的效果。因此有雄性禿困擾的患者，最好能夠及早就醫，評估藥物使用及是否適合接受植髮手術。如能越早介入治療，達到的治療效果就會越好！
↑治療效果：同時使用柔沛＋落建 > 單獨使用柔沛 > 單獨使用落建生髮液
↑植髮手術＋口服柔沛，種植4383根，術後九個月
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