文/謝宗廷醫師 (現任DCDC生髮診所植髮主治醫師)

  

       雄性禿的病因眾所周知是因為帶有禿髮基因的毛囊在雄性賀爾蒙衍生物的作用之下造成萎縮而使毛髮日益稀疏,但根據最近一期國際植髮醫學會的期刊報導,新的研究顯示可以從頭皮切片在很早期就診斷出雄性禿,並且與其他種類的落髮疾病做區別,這對於提早治療避免毛囊最終萎縮是非常重要的。

 

       在造成外觀上明顯的禿髮之前的數年,其實雄性禿的患者頭髮就已經逐漸變細,在這個階段許多人只是覺得洗完頭後頭髮變薄,或者頭髮變細,在這個階段想光靠醫師肉眼判斷出病因是很困難的,但藉由切片檢查則可以見微知著加以診斷。這是因為雄性禿一開始只會影響一個毛囊單位(follicular unit)中的次級毛囊(secondary follicle),最後才會影響到初級毛囊(primary follicle),一個毛囊單位裡面包含許多結構,而其中的豎毛肌(造成怒髮衝冠就是它)在雄性禿扮演重要角色。豎毛肌是一小條肌肉連接毛囊與臨近皮膚,其附著在毛囊的位置藏有豐富的幹細胞,只要在豎毛肌附著在毛囊處的結構有被完整保留,其落髮就是可恢復性的,當此處結構因為雄性賀爾蒙衍生物的作用漸漸被破壞之後,在顯微鏡下可以見到肌肉組織逐漸被脂肪取代,此處的幹細胞也逐漸消失,當觀察到這種現象發生時即可判定落髮已進入不可逆階段,而這個現象也是雄性禿髮特有的表現,在圓形禿及休止期落髮並未觀察到這樣的現象,這也表示圓形禿及休止期落髮其幹細胞仍被完整保留,未來頭髮是可以完全再生的。

 

       當我們在次級毛囊觀察到以上現象時,臨床上病患會開始抱怨髮量變少,頭髮厚度變薄、以及頭髮長不長,但還不至於見到明顯的禿頭區域,如果沒有在這個階段加以治療停止惡化,一旦連初級毛囊都遭受破壞就會出現明顯禿頭區域,並且進入不可逆的落髮期,也因此這個新的研究發現對於早期診斷早期治療,甚至未來研究幹細胞療法提供新的契機。

 

Figure 8

       這個圖可以清楚說明在一開始的時候豎毛肌(紅色位置)逐漸與上端的次級毛囊分離並且被脂肪組織取代,隨著病程惡化豎毛肌逐漸萎縮,最終連下端的初級毛囊都完全與豎毛肌分離造成臨床上明顯禿髮。

 

參考文章:國際植髮醫學會

Rodney Sinclair ,and Niloufar Tokamani . Victoria, Australia.(2015).Androgenetic Alopecia:How It Happens. Hair Transplant Forum International,99-101

 

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