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  八仙塵爆4年了,有人失去摯親摯友,而更多的人是在身上留下無法淡去的傷疤,這般的傷痛造成的痛苦是不分身體或心靈的,在危急狀況搶救回來之後就是漫漫的重建之路,不少的整形外科專家投入大量的精神心力盡力回復病患的外貌。頭皮的燒燙傷往往伴隨毛髮的缺損。而這個缺損常常也給病患生活、社交上的困擾。

  深度燒燙傷或是外傷都有可能會造成毛囊永久性的傷害,改善疤痕禿髮有幾個方式,藉由髮片、假髮或是紋繡、髮粉都能有掩飾遮蓋的效果,不過壞處就是得隨時提心吊膽,深怕風大或是流汗多的時候走光。而外科的處理方式則包括疤痕縮減手術、皮瓣轉皮以及植髮手術。在大面積的疤痕禿髮通常會先合併皮下水球擴張術以及疤痕縮減手術以求縮減疤痕範圍,也可以藉由皮瓣轉皮來減少疤痕面積,不過皮瓣轉皮有時候會造成髮流方向不順。疤痕植髮手術則是可以改善疤痕禿髮最自然的方式。疤痕處通常血液循環較差,因此要評估疤痕處皮膚的厚薄來決定如何植髮改善,有時候大面積皮膚壞死所致貼骨疤痕甚至也需要同時合併補脂手術以增加皮膚厚度同時增加毛髮植入的存活率。

  在疤痕植髮需要考慮的因素較多,頭皮疤痕關係導致彈性不佳,因此通常會建議使用FUE微創提取毛囊方式而少用FUT切取頭皮方式;如果病患同時合併有雄激素脫髮的話,在設計上面更要考慮日後可能持續脫髮等變數或是需要搭配口服柔沛或是新髮靈預防原生頭髮萎縮;如果供髮區能夠提取的毛囊數量不足以涵蓋全部禿髮區域時,也可以在某些區域搭配頭皮紋繡技術來達到更好的視覺效果。除此外,減少手術過程中止血劑的使用量、事先在疤痕處打孔、打孔的孔徑需夠寬夠深,這些在在都影響手術最後的成活率。

  作為一個專業的植髮醫師,DCDC在疤痕植髮有累積不少的經驗,也希望能夠回復他們原本就該擁有的天生樣貌,如此才能不枉費身為醫師的職責。傷痛的確很難一時半刻就好,但我們想告訴您:『一切都會過去的,只要你需要我們專業的協助,我們也都會在你的身邊』。

 

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作者DCDC生髮診所院長 朱冠州

 

“巨量植髮”這個名詞在網路上時常曝光,它是許多雄性禿重症患者的最後救贖,如果一次手術就能恢復至視覺上幾乎正常的外貌,我想很多人會心動不已。那麼,DCDC生髮診所植髮團隊能夠做巨量植髮嗎?或DCDC生髮診所如何能夠做到巨量植髮?我想從以下各個面向來為各位解答:

首先,巨量植髮的定義,在以前的年代(其實也都是十年內的事而已),單次手術規模超過2500株就算是巨量植髮了,隨著時代的演進,不管在取髮、毛囊保存以及植入,都有大幅度進步的現在,因此把巨量的定義再更嚴苛一點,單次手術規模超過3000株以上才算是巨量植髮,這邊用的單位是“株”,因此換算成“根”的話,我們應該可以定義,在亞洲人如果單次手術規模超過5500根以上的話,就能稱作是巨量植髮。

在頭髮、頭皮狀況條件中等的狀況下,如果只是以單純FUT植髮手術的話,通常一次後枕部能夠切取的最大量常常是在5000根左右(有些頭髮密度特別高或是頭皮特別鬆弛的狀況除外),因此在數年前純FUT盛行的年代,把這個數字定義成巨量植髮的基本數量也是合理。不過從2015年後FUE手術的大幅崛起,合併FUT以及FUE植髮手術或是只單獨使用FUE植髮手術把鑽取密度拉高,要超過這個取髪的株數也就不像以往那麼困難。

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25歲的Y先生是一個很靦腆又很有禮貌的青年,在第一次看診是在三年前,那時候院長經過數位放大鏡檢視之後,認為是雄性禿的初期,只有一些毛囊初步萎縮,但是家族有比較嚴重的雄性禿基因,因此建議他先不用急著手術,可以先嘗試口服藥柔沛(finasteride)來治療,也叮囑他日後幾個月回診來追蹤口服藥的效果。沒想到,Y先生一消失就好幾年。再次回診的時候,已經是戴著假髮的他,他進到門診室內才怯怯地脫下假髮,因為戴黏貼式假髮的關係,頭頂剃掉了一大圈的範圍,這次再仔細用數位放大鏡檢視,發現萎縮的毛囊更多、落髮範圍更大了,重點是Y先生說自從上次看診後其實也沒有吃藥在治療控制OXOX…

院長大概估算了手術的面積以及預估植入密度,得到預估數量後,請他這次手術後務必要搭配口服藥了,一方面防止落髮範圍持續擴大,另一方面植入的毛囊也長得比較快,可以在術後很快就能夠看到效果。如果覺得柔沛的費用太高,也可以考慮波斯卡切四等份服用,一個月的藥費只剩不到200元便宜多了。

Y先生為了不想讓人手術後隔天發現手術的蛛絲馬跡,因此手術是採用FUT手術的方式,不過當天院長也在後腦勺頭髮掩蓋得住的範圍內,再加上FUE提取一些數量,讓手術的規模更大,子彈更充足一點。在開始植入前,同事們就已經把取下的毛囊盤點分類清楚,總共FUT取下5567根,FUE鑽取404829根,最後總共植入6396根。

這次術後Y先生就有乖乖的遵照醫囑搭配口服藥服用(每天finasteride 1mg),時間很快就到了六個月,登愣,我們來看看術後六個月的成果!

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